Context: Способность к адаптации сенсорной системы к постоянной силе длительно действующего раздражителя заключается в основном в понижении абсолютной и повышении дифференциальной чувствительности. Это свойство присуще всем отделам анализатора, но наиболее ярко оно проявляется на уровне рецепторов и заключается в изменении не только их возбудимости и импульсации, но и показателей функциональной мобильности, т.е. способности к изменению числа функционирующих рецепторных структур (П.Г.Снякин).

Question: Является ли сниженние абсолютной чувствительности рецепторов одним из основных способов адаптации сенсорной системы?

Answer: да


Context: Обеспечение возможности познания внешнего мира. Внешние анализаторы — это многоканальная система связи с внешним миром, поскольку организм имеет не один анализатор, а несколько. С помощью анализаторов организм познает свойства предметов и явлений окружающей среды, полезные и негативные стороны его воздействия. Поэтому нарушения функции внешних анализаторов, особенно зрительного и слухового, чрезвычайно сильно затрудняют познание внешнего мира (очень беден окружающий мир для слепого или глухого).

Question: Бывет ли, что люди со выраженным нарушением зрительной и слуховой функции не испытавают значительных нарушений в познании внешнего мира?

Answer: нет


Context: Ощущение положения тела в пространстве связано с деятельностью вестибулярного, двигательного анализаторов и их взаимодействия со зрительным анализатором.

Question: Двигательный анализатор вносит значительный вкад в восприятие полежения тела, действительно ли это?

Answer: да


Context: Нуждаемость в санитарной обработке не определяется стойкостью очага, скорее - "агрессивностью" конкретного вещества. В целом, можно сказать, что в проведении санитарной обработки будут нуждаться пораженные, доставляемые из очагов поражения жидкими органическими и неорганическими кислотами и сильными щелочами.

Question: Сильные кислоты нельзя отнести к "агрессивным" веществам, после поражения которыми необходимо проведение санитарной обработки, но так ли это?

Answer: нет


Context: Ведущим фактором лучевого поражения организма, как правило, является уменьшение численности клеток радиочувствительных тканей, что даже дало повод назвать острую лучевую болезнь “синдромом клеточной гибели”. Однако нарушения функций клеток, сохранивших жизнеспособность, могут существенно влиять на патологический процесс.

Question: Могут ли клетки, сохранившие жизнеспособность, играть значимую роль в патологических процессах при лучевом поражении организма?

Answer: да


Context: Врожденные уродства регистрируются приблизительно у 1-2% новорожденных. Очевидно, что вы-явление тератогенных свойств у препарата наиболее вероятно тогда, когда врожденные уродства возникают часто, когда они необычны или тяжелы. Также очевидно, что лекарственные средства с низкой тератогенной активностью, действие которых реализуется на практике редко или вызывают незначительные нарушения, остаются незамеченными и неучтенными.

Question: Верно ли утвержение, что у любых лекарственных препаратов можно легко выявить их тератогенное влияние?

Answer: нет


Context: Так, орган зрения состоит из глазного яблока, сетчатой оболочки, в составе которой имеются зрительные рецепторы, и ряда вспомогательных структур: век, мышц, слезного аппарата.

Question: Входят ли мышечные волокна в состав органа зрения?

Answer: да


Context: Подоненко – Богдановой с. – указывает на острый аппендицит тазовой локализации: при давлении на область восходящей ободочной и слепой кишок больная испытывает боль в глубине таза, более интенсивную, чем при поднятии шейки матки кверху или смещении ее в стороны при предшествовавшем влагалищном исследовании.

Question: Правда ли, что на острый аппендецит подпеченочной локализации явно указывает симптом Подоненко-Богдановой?

Answer: нет


Context: При применении стойких БОВ представляют опасность для окружающих и медицинского персонала до проведения полной санитарной обработки (ПСО) раненые и пораженные, имеющие заражение обмундирования и повязок.

Question: Опасны ли для медицинксого персонала раненые до полной санитарной обработки при загрязнении их обмундирования стойкими БОВ?

Answer: да


Context: Главной частью органа чувств являются рецепторы, снабженные вспомогательными структурами, обеспечивающими оптимальное восприятие.

Question: Правда ли, что рецепторы не входят в состав органов чувств?

Answer: нет


Context: По уровню артериальной гипертензии судили, да и до сих пор судят, не только о тяжести течения преэклампсии, но и об эффективности её лечения.

Question: Позволяет ли степень повышения артериального давления у беременной судить о степени тяжести преэклампсии?

Answer: да


Context: Необходимо отметить, что даже в догоспитальных условиях, если у больною имеет место полная обструкция в области гортани, возможно проведение экстренного вскрытия перстневидно-щитовидной мембраны, которое называется кониотомией

Question: Проводится ли кониотомия в исключительно госпитальных условиях при условии полной обстукции в области гортани?

Answer: нет


Context: Агония - состояние, при котором сознание и глазные рефлексы отсутствуют. Тоны сердца глухие. Артериальное давление не определяется. Пульс на периферических сосудах не пальпируется, на сонных артериях - слабого наполнения. Дыхание редкое, судорожное или глубокое, частое. Продолжительность агонального состояния от нескольких минут до нескольких часов. При агонии возможно включение комплекса последних компенсаторных реакций организма. Нередко отмечается "всплеск" почти угасшей деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Иногда на короткое время восстанавливается сознание. Однако истощенные органы очень быстро теряют способность функционировать, и происходит остановка дыхания и кровообращения, т.е. наступает клиническая смерть.

Question: Может ли клинической смерти предшествовать агония?

Answer: да


Context: Согласно общепринятому ранее мнению, боль — это ощущение. Однако в последнее время ряд авторов предлагают оценивать боль как психофизиологическое состояние, сопровождаемое изменениями деятельности различных органов и систем, возникновением эмоций и мотиваций. Однако эмоции и мотивации возникают очень часто и в других ситуациях (голод, опасность, неприятное сообщение и др.), при этом состояние организма также сильно изменяется. Боль — это ощущение, оно имеет сигнальное значение для организма, как и другие ощущения, например зрительные, слуховые.

Question: Правильно ли утверждение, что боль несет точно такое же значение для организма как и другие психофизиологические состояния, такие как голод и опасность?

Answer: нет


Context: Кора головного мозга : экстрагипоталамические церебральные структуры, воспринимающие импульсы из внешней среды (экстрорецепторов) и от интерорецепторов через синаптические нейротрансмитте-ры (биогенные котехоламины: дофамин, норадреналин, индолы, серотонин, опиоидные нейропептиды). Различные психические воздействия (стресс и др.) могут существенно изменить характер функционирования репродуктивной системы.

Question: Влияют ли такие негативные реакции коры головного, как стресс, на функционирование репродуктивной системы?

Answer: да


Context: Желтуха беременных: желтуха, появившаяся во время беременности - грозный признак. Необходима срочная госпитализация в стационар.

Question: Верно ли, что при возникновении желтухи у беременных срочная госпитализация не обязательна?

Answer: нет


Context: Больной М. 37 лет, сварщик, находится на лечении в травматологическом отделении в течение 7 дней по поводу открытого перелома правой лучевой кости. Больному была произведена операция под наркозом. На 3-й день после операции у пациента повысилась температура тела до 38,9 градусов, появился кашель со слизисто - гнойной мокротой и примесью крови, одышка, боли под правой лопаткой. В последующие дни беспокоил озноб, интенсивность которого нарастала с каждым днем. Ознобы сменялись профузным потом. Температура тела 37,2о - 39,5 о. Сохранялся кашель с коричневатой мокротой, иногда с прожилками крови.

Question: Была ли у описанного пациента повышенная температура тела через несколько дней после начала заболевания?

Answer: да


Context: Анализатор — совокупность центральных и периферических образований, воспринимающих и анализирующих изменения внешней и внутренней сред организма.

Question: Воспринимаеют ли анализаторы только внешнюю среду?

Answer: нет


Context: Салуретики оказывают дегидратирующее действие путем торможения реабсорбции натрия и хлора в канальцах почек. Их преимущество заключается в быстром наступлении действия, а побочными эффектами являются гемоконцентрация, гипокалиемия и гипонатриемия.

Question: Может ли развиться гипокалиемия у пациентов принимающих салуретики?

Answer: да


Context: Гипотермия снижает скорость обменных процессов в мозговой ткани, оказывает защитное действие при ишемии мозга и стабилизирующее действие на ферментные системы и мембраны. Гипотермия не улучшает кровотока и даже может снижать его за счет увеличения вязкости крови. Кроме того, она способствует повышению восприимчивости к бактериальной инфекции.

Question: Так ли, что при охлаждении (гипотермии) тканей головного мозга, они становятся значительно более устойчивыми к воздействию бактерий?

Answer: нет


Context: Влияние лекарств на плод возможно и при попадании лекарства ребенку через грудное молоко во время кормления. Многие лекарственные средства в той или иной степени проникают в молоко матери.

Question: Возможно ли попадание лекарства к ребенку через молоко матери?

Answer: да


Context: В реакцию организма на боль вовлекаются практически все структуры головного мозга, поскольку по коллатералям проводникового отдела болевого анализатора возбуждение распространяется на ретикулярную формацию, лимбическую систему мозга, гипоталамус и двигательные ядра.

Question: Верно ли считать, что абсолютно все структуры головного мозга вовлекаются в реакцию организма на боль?

Answer: нет


Context: В послеродовом периоде у больных с HELLP-синдромом на фоне тяжёлого гестоза достаточно эффективным может оказаться проведение плазмафереза с заменным переливанием свежезамороженной плазмы, устранение гиповолемии, индивидуально ориен¬тированная антигидертензивная терапия в зависимости от типа гемодинамических нарушений.

Question: Может ли быть эффективным плазмаферез при HELLP-синдроме?

Answer: да


Context: Супрессия клеточного звена иммунной системы при ожоговой болезни обусловлена токсическими факторами и образованием аутоантител, что способствует подавлению фагоцитоза, дефициту и подавлению функций CD4+ T-Лф и гиперактивацией В-Лф.

Question: Являются ли токсические вещества единственными факторами подавляющими клеточный иммунитет?

Answer: нет


Context: Больная А.Х. 32 лет находится на лечении в терапевтическом отделении больницы: жалобы на кашель в течение дня с мокротой в виде единичных плевков с прожилками крови. Сильные ознобы в течение дня сменяются проливными потами. Нелокализованные боли в грудной клетке при дыхании с обеих сторон.

Question: Госпитализирована ли пациентка в терапевтический стационар?

Answer: да


Context: Свободная проходимость дыхательных путей обеспечивается в зависимости от обстоятельств различными способами. В тех случаях, когда можно подозревать, что в дыхательных путях нет большою количества содержимого, проводят следующие мероприятия: ребенка укладывают на бок (или просто поворачивают на бок голову), раскрывают ему рот и очищают ротовую полость и глотку тупфером или пальцем, обернутым материей.

Question: Действия по обеспечению проходимости дыхательных путей не зависят от обстоятельств, не правда ли?

Answer: нет


Context: Беременность - это состояние адаптации функциональных систем организма женщины к проявлениям гормональной активности фетоплацентарной системы. Главное связующее звено между матерью и плодом - плацента, т.е. беременность - это адаптация организма беременной женщины к функции плаценты.

Question: Адаптируется ли во время беременности организм матери к гормональной активности плаценты?

Answer: да


Context: Деятельность анализаторов обычно связывают с возникновением пяти чувств: зрения, слуха, вкуса, обоняния и осязания.

Question: В число сновных органов чувств входит чувство осознания?

Answer: нет


Context: Артериальная гипертензия при острой почечной недостаточности встречается всего лишь в 10-15% случаев. С другой стороны, артериальная гипотония – практически постоянный признак ОПН, обусловленной экстраренальными причинами.

Question: Правда ли, что пониженное артериальное давление часто встречается при острой почечной недостаточности вызванной экстраренальными причинами?

Answer: да


Context: Недостаточность кровообращения I степени (НК I ст.) является начальной стадией развития декомпенсации кровообращения и проявляется наличием субъективных, скрытых симптомов – усталостью, отдышкой, сердцебиением при умеренных нагрузках и др. В покое эти признаки нарушения геодинамики отсутствуют. Реже наблюдаются небольшие отеки голеней к вечеру и увеличение печени.

Question: Можно ли утверждать, что у пациентов с недостаточностью кровообращения 1 степени, появление признаков нарушения гемодинамики никак не зависит физической нагрузки?

Answer: нет


Context: К раннему гестозу относится рвота беременных (встречается в 50% случаев). Чаще у женщин с экстрагенитальными заболеваниями заболеваниями (гастрит и др). Рвота возникает по утрам и натощак, развивается постепенно. Отличительный признак рвоты беременных от рвоты при экстрагенитальных заболеваниях (желудочно-кишечные заболевания, острые инфекционные заболевания мозга и его оболочек (менингит, энцефалит) – внезапность рвоты.

Question: Отличается ли частота возникновения рвоты у беременных с экстрагенитальными заболеваниями и без?

Answer: да


Context: Больная И. 18 лет пришла на консультацию с жалобами на увеличение живота и его вздутие, отеки ног в течение дня, уменьшение количества мочи за сутки, выраженную одышку в покое и кашель в течение дня с белой мокротой в виде единичных плевков. Температура тела – нормальная. Из анамнеза: больна с детства – частые простуды и освобождения от физкультуры в школе. Кашляла – «как все», прогрессивно нарастала одышка и последние 8 месяцев – увеличение живота, уменьшение мочи.Объективно: пониженного питания, алебастровая кожа, акроцианоз на фоне диффузного цианоза, темные круги вокруг глаз.

Question: У пациентки есть покраснение кожи, не так ли?

Answer: нет


Context: Периферический отдел анализатора представлен рецепторами боли, которые по предложению Ч.Шеррингтона называют ноцицепторами (от латинского слова «nocere» — разрушать).

Question: Ноцецепторы это часть переферического анализатора боли?

Answer: да


Context: Больная Л., 26 лет поступила в роддом с диагнозом: Беременность 38 недель. Роды первые. Сочетанный гестоз второй половины беременности на фоне хронического пиелонефрита, тяжёлая форма. Преэклампсия. При поступлении состояние расценено как тяжёлое. В связи с выраженной артериальной гипертензией проводилась магнезиальная терапия. Спустя 30 мин после поступления возник приступ судорог, и больная была переведена на ИВЛ.

Question: Состояние больной Л. при поступлении было оценено как легкое?

Answer: нет


Context: На сегодняшний день нет доказанного вида лечения для профилактики рецидива дивертикулита. Месалазин аналог - показал эффективность в предотвращении рецидивов воспалительных заболеваний кишечника ВЗК и есть предварительные данные, что он может быть эффективным при дивертикулярной болезни толстой кишки.

Question: Месалазин можно использовать для профилактики рецидива воспалительных заболеваний кишечника?

Answer: да


Context: Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона Коновалова) редкое генетически детерминированное заболевание. Нарушена выработка фермента церулоплазмина в печени, что приводит к выраженным нарушениями обмена меди в организме. Она в большем количестве депонируется в органах, в то же время недостаточно поступает к ферментам тканевого дыхания.

Question: Болезнь Вильсона Коновалова связана с враженной гиперпродукцией церуллоплазмина?

Answer: нет


Context: Больных с прочими заболеваниями было немного, поэтому их объединили в одну группу. Очень высокая частота выявления в этой группе токсинов 65 пока не нашла своего объяснения, следовательно, ситуация требует детального анализа. В контексте данного сообщения важен сам факт наличия -И у этих пациентов, а не причины ее развития. Объяснить наличие -И как при хроническом панкреатите, так и при других заболеваниях в отсутствие антибактериальной терапии достаточно сложно, тем не менее следует иметь в виду тяжелый характер их течения, развитие синдромов избыточного бактериального роста или мальаб-сорбции. У больных раком толстой кишки, которые вошли в группу прочие заболевания , в качестве факторов риска следует учитывать пожилой возраст, возрастную несостоятельность иммунной системы и наличие сопутствующих патологий.

Question: Возраст является фактором риска при заболевании раком толстой кишки?

Answer: да


Context: Кроме того, должно быть проведено обследование других органов пищеварительной системы для исключения вторичной дискинезии.

Question: Обследование других органов пищеварительной системы не обязательно для постановки диагноза «дискнезия»?

Answer: нет


Context: Для лечения стеатореи гепатогенного генеза могут быть рекомендованы препараты, содержащие, помимо ферментов, компоненты желчи (панзинорм, дигестал, фестал, энзистал и др.) или желчегонные (панкурмен). При гастрогенной недостаточности пищеварения целесообразно применять абомин, содержащий пепсин, и панзинорм, содержащий хлористоводородную кислоту и пепсин.

Question: Энзистал и панзинорм являются представителями одной группы препаратов?

Answer: да


Context: Патоморфологически для болезни Хортона характерно сегментарное поражение аорты и ее крупных ветвей в бассейне сонных артерий. Средняя оболочка артерий утолщается, в ней пролиферируют лимфоидные клетки, образуются гранулемы из гигантских многоядерных клеток. Все это приводит к стенозированию артерий и создает условия для развития пристеночных тромбов.

Question: При болезни Хортона поражается только аорта?

Answer: нет


Context: Гепатит С относится к антропонозным вирусным заболеваниям, передающихся через кровь, возбудитель гепатита С был открыт в 1989году и с этого времени проблема заболеваемости вирусным гепатитом С продолжает занимать одно из ведущих мест среди вирусных заболеваний печени.

Question: Возбудителем гепатита С является вирус гепатита С?

Answer: да


Context: В ходе проведенного исследования нами были предположены и выделены клинико-анамнестические и лабораторные критерии риска развития гетеротопической оссификации. На первом этапе анализа проведена оценка их значимости. Все количественные и качественные переменные были включены в однофакторный анализ, критические значения для количественных переменных были найдены методом характеристической кривой.

Question: Объектом исследования явилась изотопическая оссификация легких?

Answer: нет


Context: Установлено, что у животных уже в раннем послеоперационном периоде происходит развитие синдрома эндогенной интоксикации с дальнейшим токсическим поражением форменных элементов крови эритроцитов и тромбоцитов . Изучение функциональной активности эритроцитов и тромбоцитов при эндотоксикозе показало выраженные модификации морфофункционального статуса эритроцитов и тромбоцитов, что было зафиксировано в виде уменьшения деформабельности, увеличения жесткости и неспецифической проницаемости мембран эритроцитов, а также в повышении агрегационной активности тромбоцитов. Указанные изменения функциональных параметров регистрировались уже с первых суток развития эндотоксикоза.

Question: Эндотоксикоз это вероятное осложнение после проведения лапаротомии?

Answer: да


Context: Медикаментозная терапия симптоматическая. Помимо лечения сердечной недостаточности, она включает антикоагулянты для предотвращения тромбозов и кровопускание при выраженной полицитемии.

Question: Полицитемия не является одним из симптомов этого заболевания?

Answer: нет


Context: Манометрический метод осуществляется технически с помощью баллонной кимографии или методики открытых катетеров. Он дает возможность определить тонус различных участков желудочно кишечного тракта (например, давление в нижнем пищеводном сфинктере или сфинктере Одди).

Question: Баллонная кимография это неинвазивный метод исследования, основанный на измерении давления в полостях тела?

Answer: да


Context: В группе РЧА проводилась пациентам на фоне фибрилляции-трепетания предсердий. Из этой группы 14 больным была проведена РЧА правого перешейка, одному больному РЧА устьев легочных вен. У всех больных с исходным ритмом фибрилляции-трепетания предсердий был восстановлен синусовый ритм 100 , но у 1 больного 4 через 8 дней снова возник пароксизм фибрилляции предсердий ФП , купированный медикаментозно пропафенон .Всем 9 больным 2 группы на синусовом ритме была произведена РЧА правого перешейка до создания полной блокады перешейка. Все 100 больных сохраняли синусовый ритм после РЧА и при выписке.

Question: На фоне проводимой терапии только у части пациентов с исходным фибрилляцией предсердий был восстановлен синусовый ритм?

Answer: нет


Context: Для верификации диагноза дискинезии наиболее информативными методами являются динамическое УЗИ, холецистография и динамическая гепатобилисцинтиграфия. Последний метод в практике применяется, к сожалению, мало. Для оценки функционального состояния желчного пузыря холецистография проводится обязательно с применением пробного завтрака (обычно 2 яичных желтка). В норме после завтрака желчный пузырь освобождается от контраста в течение 1,5 2 часов. Если период сокращения заканчивается в течение одного часа, говорят о гиперкинетической дискинезии, при гипотонической дискинезии продолжительность опорожнения пузыря увеличивается до 3 часов. Для гипотонической дискинезии характерно увеличение объема пузыря, гипотонической уменьшение. С помощью УЗИ сократительная способность желчного пузыря оценивается по изменению его размеров до и после желчегонного завтрака. Измерения производят натощак, а затем каждые 5 минут в течение 20 минут после желчегонного завтрака, после этого каждые 20 минут до достижения первоначального объема пузыря. Более простая методика повторное измерение объема пузыря через 45 минут. Через 45 минут после пробного завтрака объем пузыря должен уменьшиться на 1 3. При гипотонической дискинезии пузырь уменьшается на меньшую часть объема, гипертонической более чем на 1 2 объема.

Question: Для оценки реакции желчного пузыря на прием пробного завтрака используется такой метод как холецистография?

Answer: да


Context: К I группе относятся антитромбин III, гепарин, альфа 1 антитрипсин, альфа 2 макроглобулин и некоторые другие. Наиболее универсален из них антитромбин. Ко второй группе относятся антитромбин I, продукты деградации фибриногена.

Question: В состав группы антитромбина III входят антитромбин I и продукты деградации фибриногена?

Answer: нет


Context: Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина, ходжкинская лимфома) первичное опухолевое заболевание лимфоидной ткани. Возникает локально в одном из органов лимфоидной системы, в дальнейшем происходит диссеминация процесса в другие лимфатические узлы лимфогенно и внутренние органы гематогенно.

Question: При заболевании происходит диссеминация процесса в другие органы?

Answer: да


Context: Наиболее частой причиной вторичной гиперурикемии является почечная недостаточность. Некоторые болезни крови эссенциальная полицитемия, хронический миелолейкоз, хроническая гемолитическая анемия, пернициозная анемия, миеломная болезнь могут сопровождаться гиперурикемией вследствие распада клеточных ядер и усиленного катаболизма клеточных нуклеотидов. Повышение содержания мочевой кислоты в крови может наблюдаться при обширном псориазе вследствие обновления эпидермальных клеток кожи и усиленного образования пуринов из клеточных ядер. У лиц, длительно страдающих гипертонической болезнью, микседемой, гиперпаратиреозом, диабетом, токсикозом беременности, свинцовой интоксикацией, может развиться гиперурикемия вследствие торможения канальцевой экскреции и замедления выведения мочевой кислоты из организма.

Question: В тексте обсуждаетются причины понижения уровня мочевой кислоты в крови?

Answer: нет


Context: Больным калькулезным холециститом принципиально показано удаление камней.

Question: Камни в желчном пузыре можно удалять?

Answer: да


Context: Важную роль в диагностике синдрома мальабсорбции играет исследование кала. Прежде всего, уточняется общая масса кала, выделяемая больным в течение суток. Для этого необходимо измерять суточное количество кала, собирая его (желательно в специальные пластиковые контейнеры) не менее 3 дней. Для синдрома мальабсорбции характерна значительная масса кала (обычно более 500 г. в сутки), которая уменьшается на фоне голодания (важный признак, позволяющий исключить секреторный характер диареи). При этом обращают внимание на обнаружение при микроскопическом исследовании кала мышечных волокон (креаторея), нейтрального жира (стеаторея) и крахмала (амилорея) и определяют суточную потерю жира с калом. У здорового человека 95 жиров подвергается перевариванию и всасыванию даже при очень высоком их содержании в пищевом рационе (150 г. в сутки), так что в норме с калом выделяется не более 7 г жиров в день. Значительная потеря жиров с калом (более 14 г. в сутки) свидетельствует о выраженной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Question: Общая масса кала в норме за сутки должна быть не менее 500 г?

Answer: нет


Context: В начальных стадиях заболевания рекомендуется использовать кровопускания, которые значительно облегчают симптомы плеторического синдрома. При присоединении миелопролиферативного синдрома панцитоза и спленомегалии показано назначение цитостатических препаратов миелобромола и имифоса. В связи со склонностью к тромбозам применяются антикоагулянты (гепарин) и антиагреганты (аспирин, трентал, курантил).

Question: Для лечения плеторического синдрома используются кровопускания?

Answer: да


Context: Первичная дискинезия желчного пузыря рассматривается как психосоматическое заболевание, когда главным этиологическим фактором признаются острые и хронические психотравмирующие ситуации, глубинные внутриличностные конфликты. Три обстоятельства говорят в пользу такого предположения. Отрицательные эмоции, стрессовые ситуации влияют на двигательную активность желчного пузыря, снижается, в частности, секреция желчи, она застаивается в желчном пузыре. Введение транквилизаторов предотвращает эти изменения. В анамнезе больных дискинезиями в большом проценте случаев выявляются психотравмирующие ситуации, семейные, сексуальные и профессиональные трудности. При оценке психологического статуса больных дискинезиями клинически и психометрически у подавляющего большинства выявляются те или иные психопатологические сдвиги. Помимо психогенных расстройств в качестве этиологических факторов называют пищевую аллергию.

Question: Ситуация с пищевой аллергией является основной причиной заболевания?

Answer: нет


Context: Довольно быстро можно выявить поражение почек, сначала только с помощью лабораторных данных - гематурия, протеинурия, цилиндрурия. Довольно быстро развивается картина почечной недостаточности.

Question: Гематурия является признаком поражения почек?

Answer: да


Context: Значительно труднее диагностировать первичный амилоидоз, особенно если он вначале проявляется только гепатомегалией или гепатолиенальным синдромом. Первичный, идиопатический амилоидоз относится к генетически детерминированным заболеваниям с передачей предрасположенности по рецессивному типу. Поэтому генеалогический анамнез не всегда помогает. Генетическим маркером заболевания может быть национальность больного. Первичный амилоидоз в нашей стране встречается у армян и евреев. Выявление у них гепато и спленомегалии без предшествующих заболеваний печени должно нацеливать врача на мысль о первичном амилоидозе. Общая схема обследования таких больных такая же, как и при вторичном амилоидозе.

Question: Первичный амилоидоз печени как правило равномерно распределен по всем национальным группам?

Answer: нет


Context: Дискинезия желчных путей это комплекс расстройств билиарной системы, обусловленных нарушениями двигательной функции желчного пузыря и протоков при отсутствии их органических изменений. У больных отмечается чрезмерное или недостаточное сокращение желчного пузыря, несогласованная деятельность сфинктеров Одди, Люткенса, Мирицци. Данное определение справедливо для первичных дискинезий, возникших как самостоятельное функциональное заболевание билиарной системы, а также для вторичных дискинезий желчного пузыря и протоков у больных с заболеваниями желудка, кишечника, поджелудочной железы. Дискинетические расстройства характерны практически для всех органических заболеваний билиарной системы, в этих случаях их клиника вписывается в "программу" болезней и не выделяется в диагнозе, хотя характер двигательных нарушений обязательно учитывается особенно при назначении лечения. В силу этого в настоящем разделе речь пойдет о первичных дискинезиях желчных путей.

Question: Первичные дискинезии желчных путей связаны с патологией органов пищеварительной системы?

Answer: да


Context: Кортикостероиды можно назначать внутрь медрол, метилпреднизолон, метилпред, только в тяжелых случаях и не более 2х месяцев.

Question: Кортикостероиды можно принимать постоянно?

Answer: нет


Context: Метаболический синдром МС это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, проявляющихся увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину, что вызывает нарушения углеводного, липидного, пуринового обменов и артериальной гипертонии 3 .

Question: Метаболический синдром может приводить к возникновению таких заболеваний как сахарный диабет, гипертония и ожирение?

Answer: да


Context: Коксартроз наиболее тяжелая форма болезни. Чаще является следствием дисплазии сустава, травмы, перенесенного артрита. Клиника "утиная" походка, боли в бедрах, ягодицах, паху. Вначале ограничиваются ротационные движения, а затем сгибательные. Развиваются хромота, гипотрофия мышц бедра и ягодицы, отмечается локальная болезненность при пальпации в области головки бедра.

Question: Гипертрофия мышц бедра и ягодиц может быть связана с тяжелым течением коксартроза?

Answer: нет


Context: Токсический эффект ХТ на репродуктивную систему обусловлен ее воздействием на предшественники сперматозоидов, что приводит к повреждению сперматогенеза. Циклофосфамид, ранее применявшийся в лечении ГО, в дозе 19-20 г м2 вызывает необратимую стерильность пациентов При этом частое воздействие им в меньших дозах опаснее разовой большой дозы. Тем же эффектом на сперматогенный эпителий обладают и препараты платины в дозе 600 мг .

Question: ХТ влияет на эпителиальный слой мужских половых органов?

Answer: да


Context: Количество постлучевых повреждений легочной ткани возрастает с увеличением суммарной очаговой дозы и возраста пациентов. Сопутствующая патология в легких статистически значимо не влияет на частоту легочных осложнений.

Question: Увеличение общей очаговой дозы облучения приводит к уменьшению количества постлучевых повреждений легких?

Answer: нет


Context: Парапротеинемические гемобластозы особая группа опухолей лимфатической системы, при которых опухолевые клетки (лимфоциты или плазматические) синтезируют иммуноглобулин. Поскольку эти лейкозы, как и другие, возникают из одной первоначально измененной клетки, вся масса опухолевых клеток производит какой то один иммуноглобулин, который, даже оставаясь нормальным, оказывается для организма в целом бесполезным или вредным из за своей крайней избыточности. Как правило, синтез остальных иммуноглобулинов снижен постепенно нарастает иммунологическая несостоятельность организма. К парапротеинемическим гемобластозам относятся миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей. Эти лейкозы своим клеточным субстратом имеют преимущественно зрелые элементы плазмоциты, лимфоциты, поэтому должны относиться к группе хронических лейкозов. Кроме того, способностью к синтезу однотипного, моноклонового (т. е. производимого клетками, происходящими из одной первоначально измененной клетки) иммуноглобулина обладают следующие опухоли кроветворной системы острый плазмобластный лейкоз, редкие формы лимфосарком и редкие формы зрелоклеточных лимфатических внекостномозговых опухолей лимфоцитом.

Question: Все лейкозы в группе парапротеинемических гемобластозов образованы изменёнными клетками имунной системы?

Answer: да


Context: Клинически эхинококкоз чаще всего проявляется болями в правом подреберье, гепатомегалией, реже бывают желтуха, кожный зуд. Для картины крови характерна эозинофилия. Осложнения прорыв кисты в желчные пути с развитием механической желтухи нагноение кисты с соответствующей клинической симптоматикой (лихорадка, боли, ознобы, проливные поты, выраженная болезненность при пальпации печени). Основную диагностическую информацию дают УЗИ и КТ, когда выявляются очаговые образования в печени. Для эхинококковых кист характерны гетерогенность содержимого и наличие участков обызвествления в стенке кист и других участках печени. КТ в этом плане более информативна, чем УЗИ. Определенное значение имеют серологические исследование с специфическими диагностикумами реакция Кацони, гемагглютинации и латекс агглютинации.

Question: Реакция Кацони относиться к признакам, выявляемым при ультравуковом исследовании?

Answer: нет


Context: Недостаточность мембранного пищеварения возникает при уменьшении количества панкреатических ферментов, адсорбированных на мембране щеточной каемки энтероцитов и дефиците собственно кишечных ферментов при патологических изменениях слизистой оболочки тонкой кишки.

Question: Недостаточность кишечных ферментов может стать причиной развития мальабсорбции?

Answer: да


Context: Первый этап лечения ОЛ индукция ремиссии. Массивная полихимиотерапия по определенной программе (протоколу) проводится с целью уничтожения большей части клона опухолевых клеток. Обычно при этом развивается лекарственная аплазия костного мозга. Обоснование такой жесткой тактики в том, что чувствительность опухолевых клеток к цитостатикам более высокая, чем здоровых клеток. Оставшиеся их "островки" в костном мозге дают рост нормальным ветвям кроветворения. После достижения ремиссии проводится этап консолидации, основной задачей которого является еще большее угнетение опухолевых клеток, в идеале их полное уничтожение. Далее на протяжении нескольких лет проводится поддерживающая терапия более низкими дозами цитостатических препаратов.

Question: Так ли, что после применения интенсивной полихимиотерапии по определенной программе (протоколу) обязательно развитие лекарственной аплазии костного мозга?

Answer: нет


Context: Нарушение созревания в той или иной степени сурфактантной и сердечно-сосудистой систем, мозга, почек у плода и новорожденного при СД матери лежат в основе патологических состояний, которые усугубляются при осложнениях, возникающих во время беременности и в родах.

Question: Сурфактантная система у плода нарушена из-за болезни матери?

Answer: да


Context: Геморрагический инсульт острое нарушение мозгового кровообращения с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы, вызванных кровоизлиянием в мозговое вещество или под оболочки мозга нетравматической природы. Наиболее часто встречаются субарахноидально-паренхиматозные, паренхима-тозно-субарахноидальные, паренхиматозно-вентри-кулярные кровоизлияния, в редких случаях обнаруживаются изолированные вентрикулярные кровоизлияния.

Question: Геморрагический инсульт это травматическое поражение головного мозга?

Answer: нет


Context: 3. Ультразвуковые признаки болезни Хиршспрунга утолщение стенки прямой кишки до 6-7 мм за счет гипертрофии мышечной оболочки, гиперхогенность слизистой оболочки, увеличение ширины просвета прямой кишки до 60,5 мм, отрицательный ректоанальный ингибиторный рефлекс.

Question: Увеличение толщины стенки прямой кишки является признаком болезни?

Answer: да


Context: В конце исследования на фоне ежедневных индивидуальных и групповых занятий с нейродефектологами и ней-ропсихологами у всех пациентов отмечено улучшение состояния речи, однако более значимое улучшение состояния речевых функций произошло в группе, где в комплексную терапию был включен Милдронат в дозе 1000 мг сут. Необходимо заметить, что положительная динамика в группе получавших Милдронат была наибольшая в категориях выраженное улучшение и значительное улучшение в отличие от группы без терапии Милдронатом, что подтверждает эффективность препарата в речевой реабилитации.

Question: В исследовании у пациентов с афазией Милдронат прописали всем пациентам принимавшим участие в исследовании?

Answer: нет


Context: Анализ применения фетальной титановой порт-системы в данном случае показал, что ее имплантация и последующее использование в качестве лечения преждевременного излития околоплодных вод на недоношенном сроке беременности, в том числе на фоне задержки внутриутробного развития плода, следует рассматривать как наиболее перспективный метод терапии этой акушерской патологии. Это обусловлено тем, что предлагаемые ранее варианты эндоскопической герметизации образовавшегося амниотического дефекта с помощью коллагена или смеси тромбоцитов и фибриногена, оказались неудачными 9, 12, 14, 15 . В связи с этим, в современном акушерстве в лечении ПИОВ произошел обратный переход от активной тактики ведения беременности к выжидательному наблюдению за состоянием плода и матери 8, 10, 11 .

Question: Методика применения фетальной титановой порт-системы в данном случае показала свою эффективность?

Answer: да


Context: Кишечное пищеварение нарушается и при отсутствии достаточного количества желчных кислот, необходимых для переваривания жира. Концентрация желчных кислот в кишечнике снижается при тяжелых заболеваниях печени, механической желтухе и повышенных потерях желчи с калом. Особенно значительные потери желчных кислот наблюдаются у больных после резекции подвздошной кишки. У больных с бактериальным обсеменением верхних отделов тонкой кишки могут происходить преждевременная микробная деконъюгация и всасывание желчных кислот. В результате уменьшается пул желчных кислот, участвующих в эмульгировании жиров.

Question: В результате действия бактерий на желчные кислоты в нижних отделах кишечника может наблюдаться нарушение пищеварения?

Answer: нет


Context: Оптимизация корригирующей и поддерживающей интенсивной терапии и расширение объема хирургических вмешательств привели к увеличению продолжительности пребывания больных в отделениях интенсивной терапии, что также является мощным фактором риска возникновения грибковой инфекции. Особое значение имеет использование антибактериальных препаратов широкого спектра действия, которые снижают степень бактериальной колонизации желудочно-кишечного тракта, тем самым способствуя размножению грибковой микрофлоры.

Question: Появление грибковой инфекции может быть связано с долгим пребыванием в палате интенсивной терапии?

Answer: да


Context: Относительным показанием к оперативному лечению (резекция толстой кишки в пределах здоровых тканей) служит прогрессирующее течение язвенного колита, несмотря на проводимую комплексную медикаментозную терапию.

Question: Язвенный колит является абсолютным показанием к резекции толстой кишки?

Answer: нет


Context: Наиболее характерным рентгенографическим признаком поражения суставов при подагре являются "пробойники" округлые, четко очерченные дефекты костной ткани в эпифизах вследствие образования костных тофусов в субхондральной кости.

Question: При заболевании поражается опорно двигательный аппарат?

Answer: да


Context: Одним из кардинальных микроскопических признаков болезни Крона является распространение воспалительного инфильтрата на все слои кишечной стенки. Воспалительный процесс начинается с подслизистого слоя, поэтому слизистая оболочка представляется вначале малоизмененной. Причем для раннего периода заболевания характерна макрофагальная и лимфоцитарная инфильтрация кишечной стенки. Присоединяющееся изъязвление эпителия сопровождается инфильтрацией нейтрофилами Неравномерная плотность инфильтрата собственной пластинки слизистой оболочки также является закономерной при болезни Крона. Во всех слоях кишечной стенки могут возникать лимфоидные скопления ("неполные гранулемы"). В 60 случаев болезни Крона встречаются гранулемы саркоидного типа. Они состоят из эпителиоидных и гигантских клеток типа Пирогова Лангханса, окруженных фиброзным ободком и поясом из лимфоцитов. В отличие от туберкулезных гранулем в них отсутствует казеозный распад в центре. Подобные гранулемы могут обнаруживаться не только в стенке кишки, но и в регионарных лимфатических узлах.

Question: Слизистая оболочка толстой кишки в начальной стадии болезни Крона имеет неизменённый вид?

Answer: нет


Context: Гонартроз. Манифестация часто связана с травмой. Начало постепенное, боли носят нарастающий характер. В начальной стадии боль появляется лишь при особых ситуациях (спуск по лестнице, в начале движений). Пассивные и активные движения могут сопровождаться хрустом. Постепенно боль приобретает более выраженный характер, иногда развивается синовиит. При выраженном артрозе может наблюдаться симптом блокады.

Question: При данном заболевании наблюдается ограничение движений в коленном суставе?

Answer: да


Context: Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. Основными причинами этого являются расстройства кишечной моторики, ослабление позывов к дефекации, возникновение изменений структуры кишечника или близлежащих органов, препятствующих нормальному продвижению содержимого по кишечнику, несоответствие между емкостью толстой кишки и объемом кишечного содержимого.

Question: Запор это следствие усиления позывов к дефекации?

Answer: нет


Context: В целом полученные данные позволяют допустить, что операция ретросклеропломбиро-вание диспергированным биоматериалом Ал-лоплант оказалась более эффективной в отношении восстановления и расширения полей зрения доля таких случаев достигает 88 .

Question: Ретросклеропластика с использованием диспергированного аллопланта действительно эффективна в отношении восстановления и расширения полей зрения?

Answer: да


Context: Лечение ОАП хирургическое. Оно показано во всех случаях, кроме "синих" форм со сбросом крови справа налево.

Question: Синяя форма ОАП это когда кровь сбрасывается слева направо?

Answer: нет


Context: Патогенез диареи при целиакии связан со снижением общей всасывательной поверхности слизистой оболочки тонкой кишки, возникающим в результате лимфоплазмоцитарной инфильтрации ее собственной пластинки с последующей атрофией ворсинок и пролиферацией клеток крипт. Структурные изменения слизистой оболочки тонкой кишки обусловливают возникновение диареи и нарушений процессов всасывания при таких заболеваниях, как болезнь Уиппла, эозинофильный гастроэнтерит, системный мастоцитоз, амилоидоз кишечника, синдром вариабельного неклассифицируемого иммунодефицита, В и Т клеточпая лимфома, радиационные поражения кишечника.

Question: Болезнь Уиппла относится к болезням с нарушением всасывания питательных веществ?

Answer: да


Context: Кардиомиодистрофия сопровождается увеличением сердца, нарушениями ритма, постепенным развитием сердечной недостаточности, резистентной к лечению сердечными гликозидами.

Question: Кардиомиодистрофия хорошо поддается лечению сердечными гликозидами?

Answer: нет


Context: Заболевание развивается чаще всего у людей пожилого возраста. Начало постепенное, медленное, иногда диагноз ставится случайно после исследования крови. В развернутую стадию можно выделить ряд синдромов. Основной из них лимфопролиферативный. Сначала лимфоузлы увеличиваются в 3 4 областях, чаще всего в шейной, подмышечной, паховой, узлы мягкой или тестоватой консистенции, не спаяны между собой и кожей, подвижные, безболезненные. Далее могут увеличиваться лимфоузлы в других регионах. Увеличение медиастинальных узлов может обусловить компрессионный синдром одышку, кашель, отеки на шее. Увеличенные мезентериальные лимфоузлы могут приводить к развитию портальной гипертензии. Часто развивается спленомегалия. Характерной особенностью клинического течения ХЛЛ является развитие вторичных инфекционных осложнений вследствие снижения иммунологической толерантности рецидивирующие пневмонии, инфекции мочевых путей, абсцессы. Типичным также является развитие тяжелой аутоиммунной гемолитической анемии.

Question: Хронический лимфолейкоз поражает иммунную систему человека?

Answer: да


Context: При остром течении с самого начала болезни, а при подостром и хроническом течении при III II степени активности патологического процесса показаны ГКС. Преднизолон в подавляющей дозе 40 50 мг сут назначают при остром и подостром течении болезни (III степень активности), а при наличии нефротического синдрома или менингоэнцефалита в дозе 60 мг и более. При остром и подостром течении II степени активности СКВ, а также при хроническом течении III II степени активности подавляющая доза должна быть меньше 30 40 мг, а при I степени активности 15 20 мг сут. Продолжительность приема преднизолона в подавляющей дозе определяется снижение клинико лабораторных параметров активности до уровня 1 степени, а при нефротическом синдроме и мозговой симптоматике до уменьшения клинических признаков, т. е. не менее 3 мес., а при необходимости до 6 мес. и более.

Question: Острая стадия болезни требует преднизолона в суточной дозе, не менее 30 мг?

Answer: нет


Context: Клиническими показаниями для назначения антибактериальных препаратов при СРК являются упорные поносы, не поддающиеся лечению диетой и вяжущими средствами, стойкий выраженный метеоризм и выраженные боли в животе.

Question: Понижение метеоризма при лечении антибиотиками является одной из целей лечения СРК?

Answer: да


Context: Диагноз устанавливают на основании лимфоцитоза в крови, костном мозге, изолированного увеличения фракции IgM на иммуноэлектрофореграмме. Частый, но не обязательный, симптом увеличение лимфатических узлов, селезенки. Повышенная продукция макроглобулина часто приводит к развитию синдрома повышенной вязкости - резкая слабость, вялость, загруженность (вплоть до комы), возможны перемежающаяся глухота и парезы.

Question: Увеличение лимфатических узлов редко встречается при этой болезни?

Answer: нет


Context: Доказано, что есть генетическая предрасположенность к определенному патомеханизму РА, которая построена на нарушении иммунного статуса, т. е. доказано, что РА иммунокомплексное заболевание. Существует 2 антигенных маркера РА это антигены гистосовместимости HLA DR4 и DW4.У всех больных РА выявлены эти антигены. Антиген гистосовместимости HLA B8 означает, что человек высоко предрасположен к аутоиммунным заболеваниям вообще.

Question: Согласно определению, антиген HLA это антиген, который относится подсемейству антигенов гистосовместимости?

Answer: да


Context: Дискинезия кишечника комплекс кишечных расстройств, обусловленных нарушениями двигательной функции кишечника при отсутствии его органических изменений.

Question: Дискинезией кишечника называют заболевания кишечника связанные с огрганическими нарушениями?

Answer: нет


Context: В настоящее время в комплексном лечении больных с воспалительнымии заболеваниями полости рта рекомендуется использование иммунотропных препаратов, в том числе и линимента циклоферона ЛЦ. Цик-лоферон в различных формах с успехом использовался в терапии различных форм ГИ. Таким образом, закономерен интерес к возможностям применения ЛЦ при ГС у больных с ХТ с учетом его возможностей при местном и системном применении.

Question: Линимент циклоферон можно использовать для лечения больных с воспалительными заболеваниями ротовой полости?

Answer: да


Context: Диагноз при поступлении Бронхоэктатическая болезнь, бронхитическая стадия с поражением правого легкого. Мешотчатые бронхоэктазы нижней доли справа. Стадия ремиссии.

Question: У пациента обнаружили бронхоэктатическую болезнь в стадии обострения?

Answer: нет


Context: В ответ на увеличение легочного кровотока развиваются склеротические процессы в легочных артериолах, что приводит к повышению давления в легочной артерии и уменьшению сброса крови. При этом, однако, возникает перегрузка сопротивлением правого желудочка, который гипертрофируется. Нарушения компенсации проявляются развитием лево и правожелудочковой недостаточности. При наличии широкого артериального протока при высоком легочном сосудистом сопротивлении возможен сброс крови справа налево.

Question: Правожелудочковая недостаточность может развиваться как следствие увеличения легочного кровотока?

Answer: да


Context: Клинические признаки заболевания появляются в развернутой стадии процесса, они обусловлены разрастанием лейкозной ткани в костном мозге, селезенке, в меньшей степени в печени. Больных беспокоит слабость, повышенная потливость, субфебрильная температура. Часто отмечаются боли в левом подреберье, иногда очень сильные, приступообразные. Боли вызываются спленомегалией и развитием инфарктов селезенки. Объективным важнейшим симптомом является выраженное увеличение селезенки, она плотная, временами очень болезненная. Гепатомегалия менее выражена. Геморрагического синдрома в развернутой стадии практически не бывает, но в терминальной он проявляется обязательно.

Question: Болевой синдром в левом подреберье при данном заболевании связан с разрастанием лейкозной ткани в печени?

Answer: нет


Context: В послеоперационном периоде назначали системную антибактериальную терапию в течение 5-7 дней, антигистаминные препараты, носовые и глазные капли с содержанием антибиотиков, кортикостероидов и ежедневный туалет полости носа в течение 7-10 дней. Стенты удаляли через 3 месяца. У 1 больного через год был отмечен рецидив, ему произведена повторная операция.

Question: Пострадавший был прооперирован повторно спустя год после первой операции?

Answer: да


Context: Анализируя влияние Ксанакса на КЖ, можно отметить лучшие результаты у пациентов с изначально более плохими показателями по шкалам самочувствие и работа и более хорошими по шкале личная жизнь .

Question: Ксанакс помогает улучшить показатели по всем шкалам?

Answer: нет


Context: Могут выявляться и другие клинические симптомы, обусловленные особенностями заболевания, приведшего к возникновению синдрома мальабсорбции. Так, при болезни Уиппла отмечаются боли в суставах, увеличение лимфатических узлов, поражения легких (бронхит, плеврит), сердца (эндокардит, перикардит) и центральной нервной системы. При системном мастоцитозе наблюдаются головные боли, тахикардия, изменения кожи по типу пигментной крапивницы. При иммунодефицитных синдромах определяется высокая частота инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. При синдроме Золлингера Эллисона отмечаются упорные и часто рецидивирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Лимфомы кишечника протекают с лихорадкой, изменениями пальцев рук в виде барабанных палочек, гепато и спленомегалией. При радиационных поражениях кишечника проявления синдрома мальабсорбции часто сочетаются с клиническими признаками лучевого проктита (частый стул небольшими порциями, тенезмы, примесь в кале алой крови гематохезия).

Question: Могут ли болезнь Уиппла, синдром Золингера Эллисона и системный мастоцитоз иметь общие симптомы?

Answer: да


Context: При гетероиммунных тромбоцитопениях антитела вырабатываются против антигена, фиксированного на поверхности тромбоцитов. Это могут быть вирусы, некоторые лекарства. В отличие от идиопатических форм в данных ситуациях причина тромбоцитопении известна. Клинические проявления петехиально синячкового типа кровоточивости возникают через 2 3 дня, иногда 2 3 недели после перенесенной вирусной инфекции или приема лекарственного препарата. Количество тромбоцитов снижается значительно, увеличивается время кровотечения, геморрагические проявления могут быть очень выражены. Обычно наступает выздоровление.

Question: При данном заболевании причины появления петехиальной формы кровоточивости как правило не известны?

Answer: нет


Context: 1. Патология сердечно-сосудистой системы может вызывать острую и декомпенсацию хронической сосудистой неврологический патологии, причем кардиальная патология имеет ведущее значение в возникновении цереброваскулярных заболеваний и определяет течение и исход последних.

Question: Сердечно-сосудистая система может являться причиной хронической сосудистой неврологической патологии?

Answer: да


Context: В течение первых двух суток гемолитического криза у больных развивается выраженная нормохромная анемия с падением гемоглобина до 30 г л и ниже. Отмечается высокий ретикулоцитоз, наличие нормоцитов в крови. Особенностью эритроцитов является присутствие в них телец Гейнца, представляющих собой денатурированный гемоглобин и выявляющихся при суправитальной окраске. Осмотическая резистентность эритроцитов нормальная или повышена. Со стороны белой крови во время криза отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево до миелоцитов и более молодых форм. В костном мозге наблюдается гиперплазия эритроидного ростка и явления эритрофагоцитоза. Диагноз острой гемолитической анемии, связанной с дефицитом Г 6 ФДГ, ставится на основании типичной клинико гематологической картины острого внутрисосудистого гемолиза, связи заболевания с приемом лекарств и данных лабораторных исследований, выявляющих снижение активности Г 6 ФДГ в эритроцитах больных, а иногда их родственников. Основным методом лечения острой гемолитической анемии при выраженном падении содержания гемоглобина являются повторные переливания свежецитратной одногруппной крови по 250 500 мл. 1 2 раза в неделю внутривенные вливания больших количеств физиологического раствора или 5 раствора глюкозы. В качестве противошоковых препаратов применяют морфин, преднизолон, промедол. Из сосудистых средств используют кордиамин, камфору. При развитии острой почечной недостаточности проводят обычный комплекс терапевтических мероприятий, при отсутствии эффекта показано проведение гемодиализа. При нетяжелых гемолитических кризах в качестве антиоксидантного препарата назначают эревит внутримышечно по 2 мл. 2 раза в день. Профилактика гемолитических кризов заключается в тщательном сборе анамнеза перед назначением средств, способных спровоцировать гемолитический криз при дефиците Г 6 ФДГ. При необходимости применения этих препаратов у лиц с дефицитом Г 6 ФДГ рекомендуется использовать средства для восстановления глютатиона. С этой целью применяют ксилит в суточной дозе 30 г. в комбинации с рибофлавином в дозе 0,03 г. в течение 1 2 месяцев. Прогноз неблагоприятен при развитии анурии и почечной недостаточности. При молниеносных формах заболевания смерть наступает от шока или острой аноксии.

Question: Острая гемолитическая анемия характеризуется очень высоким содержанием гемоглобина в крови?

Answer: нет


Context: Нарушение образования гранулоцитов в костном мозге может иметь место при ионизирующем облучении, при лечении противоопухолевыми препаратами, под влиянием продуктов жизнедеятельности грибка типа Fusarium, размножающегося в перезимовавшем зерне.

Question: Грибок, при определенных условиях размножающийся в зерне, может стать причиной нарушения образования гранулоцитов в костном мозге?

Answer: да


Context: Запасы мочевой кислоты в организме составляют в норме 1000мг при скорости их обновления 650 мг сутки.

Question: За сутки в организме человека образуется 1000 мг мочевой кислоты?

Answer: нет


Context: 2. Эхокардиографическое исследование. Транс-эзофагеальная эхокардиография ТЭЭхоКГ считается более чувствительным методом, чем трансторакальная эхокардиография ТТЭхоКГ . Нисходящая часть грудного отдела аорты менее доступна визуализации при ТТЭхоКГ, при том что 90 разрывов аорты происходит в перешейке. Выходной отдел правого желудочка не может быть визуализирован с помощью ТТЭхоКГ, но его можно рассмотреть при ТЭЭхоКГ. Данные, полученные с помощью ТТЭхоКГ, не имеют хорошей корреляции с изменениями на ЭКГ и активностью биомаркеров мио-кардиального повреждения 9 .

Question: ТЭЭхоКГ более чувствительна, чем трансторакальная эхокардиография?

Answer: да


Context: Гранулематоз Вегенера системный гранулематозно некротический васкулит, при котором вначале поражаются верхние дыхательные пути и легкие, а затем почки.

Question: При заболевании сначала поражаются почки?

Answer: нет


Context: Принцип операции заключается в искусственном образовании асептического некроза эндоваскулярным путем в гипертрофированном мышечном массиве вызывающем обструкцию в ВОЛЖ. Образованный очаг некроза в последующем превращаясь в фиброзную ткань уменьшается в объеме и тем самым освобождает выход из левого желудочка в аорту.

Question: В результате проведенной операции часть сердца уменьшилась в размерах?

Answer: да


Context: Дискинезии желчевыводящих путей имеют широкое распространение и зачастую являются предрасполагающим моментов в развитии хронического холецистита и ЖКБ. Хронический холецистит встречается в 72 случаях на 1000 населения. Он выявляется у 20 женщин и 10 мужчин США и Западной Европы.

Question: Хронический холецистит можно назвать «привилегией» мужчин?

Answer: нет


Context: 5. При подтверждении диагноза ТЭЛА необходимо немедленно начать антикоагулянтную терапию с использованием нефракционированного гепарина, низкомолекулярного гепарина, или фондапаринукса, а в случае ТЭЛА высокого и среднего риска антикоагулянт-ная терапия должна быть начата еще до установления окончательного диагноза.

Question: Лечение антикоагулянтами при подтверждении диагноза тромбоэмболии обязательно?

Answer: да


Context: Кроме того, в течение патологического процесса можно выделить моноклоновую стадию, когда существует один клон опухолевых клеток, и поликлоновую, когда вследствие клеточных мутаций появляются новые клоны и процесс приобретает характер острого лейкоза.

Question: В процессе опухолевого перерождения клеток происходит уменьшение разнообразия клоновых клеток?

Answer: нет


Context: Нарушение питания у пациентов с заболеваниями пищевода приводит к снижению гликогена печени, истощению тканевого пула белка и в итоге к белковоэнергетической, иммунной, витаминной недостаточности. Дефицит массы тела и белковая недостаточность общий белок 55 г л, альбумин ниже 30 г л требуют включения в предоперационную подготовку нутритивной терапии. Основные способы доставки нутриентов энтеральный сиппинг, зондовое введение, питание через стомы ЖКТ , парентеральный, сочетание обоих методов. Предпочтительным способом доставки нутриентов является физиологичный энтеральный путь. При проведении нутритивной поддержки целесообразно использовать добавление сбалансированных питательных смесей к основному столу, или все энергетические и пластические потребности обеспечиваются целиком за счет последних.

Question: В случае нарушения питания у пациентов с заболеваниями пищевода, происходит истощение тканевого пула белка?

Answer: да


Context: Гипертрофическая КМП занимает, вероятно, промежуточное положение, и для этой формы выявлены расовые различия. Дилатационная и гипертрофическая КМП встречается в странах Азии и Тихого океана. Эндомиокардиальный фиброз особенно часто диагностируется в странах Африки, а также Центральной и Южной Америки, однако в азиатских странах эта форма встречается редко, исключение составляют некоторые районы Индии.

Question: Гипертрофическая форма кардиомиопатии диагностируется в равной степени во всех частях мира?

Answer: нет


Context: Довольно перспективным является метод лечения тромбоцитами нагруженными винкристином. По этой методике тромбоциты нагружаются винкристином и вводятся больному, при этом эти тромбоциты активно поглощаются макрофагами, а макрофаги непосредственно ответственны за разрушение тромбоцитов.

Question: Тромбоциты могут быть нагружены винкристином?

Answer: да


Context: (ДМПП) это патологическое сообщение между 2мя предсердиями. ДМПП классифицируются в зависимости от их локализации. ДМПП типа ostium primum составляет часть общего атриовентрикулярного канала, в который входит также дефект межжелудочковой перегородки, соединение нижней части межпредсердной перегородки с базальной частью межжелудочковой, слияние передней створки митрального клапана с септальной створкой трехстворчатого клапана. Самый распространенный вариант ДМПП это дефект типа ostium secundum он характеризуется отсутствием ткани в области овального окна в середине межпредсердной перегородки. Третий тип ДМПП sinus venosus расположен высоко в межпредсердной перегородке в области впадения верхней, реже нижней полой вены.

Question: ostium primum и ostium secundum это одно и то же?

Answer: нет


Context: Из инструментальных методов исследования определенную информацию дает ангиография височных артерий, а также их биопсия. При гистологическом исследовании биоптатов определяются гигантоклеточные гранулемы.

Question: Ангиография это метод исследования сосудов головы?

Answer: да


Context: Некоторые исследователи полагают, что вариант течения и иррадиация болевого синдрома связаны с локализацией самого ИМ. Так, например, ИМ передней стенки ЛЖ часто сопровождается снижением систолической функции и появлением одышки, кашля, головной боли, слабости. Инфаркты, локализованные в нижней стенке, ассоциируются с тошнотой, рвотой, икотой и профузным потоотделением, что объясняют раздражением блуждающего нерва 14 . При локализации ИМ в боковой стенке ЛЖ чаще наблюдается иррадиация боли в левое плечо и руку.

Question: При инфаркте миокарда всегда наблюдается снижение систолической функции?

Answer: нет


Context: В последнее время особое внимание исследователей привлекает концепция иммунопатогенеза хронических воспалительных заболеваний кишечника. Можно считать доказанным, что при болезни Крона повышается местная выработка антител и обнаруживается сдвиг соотношения секреции IgG и IgA в сторону увеличения продукции IgG. Повышение местной выработки антител способно опосредовать эффекторные функции (активацию комплемента, клеточную цитотоксичность). В активации В лимфоцитов и контроле их функции принимают участие большое количество различных факторов освобождение определенных цитокинов, взаимодействие с Т клетками и т.д. Кроме того, отсутствие пролиферативного ответа Т клеток иммунной системы, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT), может служить подтверждением их региональной супрессии.

Question: Согласно этой теории хронические воспалительные заболевания кишечника спровождаются реакциями местного типа?

Answer: да


Context: . 37 указывает на многофакторную этиологию стрессиндуцированных язв. В качестве основного этиологического момента автор признает нарушение баланса между факторами, поддерживающими целостность слизистой оболочки, и агрессивными факторами - ее ишемией и гиперсекрецией соляной кислоты и пепсина. Отмечено, что защитные возможности слизистой оболочки зависят от адекватной микроциркуляции в тканях верхних отделов желудочно-кишечного тракта ЖКТ 31 . В экспериментах на крысах указанный автор обнаружил существенную роль свободных радикалов кислорода и перекисного окисления липидов ПОЛ в развитии повреждений слизистой оболочки, вызванных ишемией и последующей реперфу-зией, а также действием соляной кислоты. Вместе с тем следует указать на то, что важным фактором активации ПОЛ является гиперактивность симпатической нервной системы СНС 22 .

Question: Повреждения слизистой оболочки могут быть результатом только чрезмерной секреции соляной кислоты?

Answer: нет


Context: При поражении толстой кишки тяжелая диарея встречается чаще, чем при тонкокишечной локализации процесса. Клиническое течение в этом случае напоминает симптоматику неспецифического язвенного колита (особенно при поражении левых отделов толстой кишки). Возникает стул с примесью крови, резкие позывы к дефекации в ночное время. При вовлечении в процесс дистальных отделов толстой кишки заболевание может проявить себя симптомами острого парапроктита, а также развитием анальных или ректальных стенозов, обусловливающих запор.

Question: Объективный признак заболевания толстой кишки сильная диарея?

Answer: да


Context: Больные жалоб не предъявляют или отмечают одышку при физической нагрузке, слабость, утомляемость, которые нарастают с развитием легочной гипертензии.

Question: При данном заболевании сильная одышка наблюдается даже в покое?

Answer: нет


Context: Клиническая картина характеризуется симптомами нарушенного всасывания и внекишечными проявлениями. У большинства больных наблюдаются поносы, снижение массы тела и боли в животе. Из внекишечных проявлений наиболее типичны лимфоаденопатии забрюшинных, реже и периферических желез, полиартропатии, периодическая лихорадка. Менее часто наблюдаются пигментация кожи, миокардиты, плевроперикардиты, перитонит, амилоидоз, нервно психические синдромы (снижение памяти, нарушение поведения, офтальмоплегия, нистагм, парез лицевого нерва).

Question: При заболевании появляются изменение цвета кожи кожи, повышение температуры тела, озноб?

Answer: да


Context: 1. Осложненные формы рака ободочной кишки имели место у 99,6 больных, госпитализированных по поводу данного заболевания и клинические проявления этих осложнений обусловлены локализацией и стадией опухолевого процесса, а также степенью метаболических нарушений.

Question: Осложнения при раке ободочной кишки возникали у 98,6 больных, госпитализированных по поводу данного заболевания?

Answer: нет


Context: Одним из самых доступных и широко используемых методов контроля симптомов аллергического ринита является медикаментозная терапия. Как аллерголог, так и врач общей практики или оториноларинголог должны порекомендовать пришедшему на прием пациенту с симптомами аллергического ринита лекарственные средства, которые позволят быстро улучшить его самочувствие.

Question: Аллерголог должен назначать своим пациентам лекарственные средства для контроля симптомов аллергического ринита?

Answer: да


Context: Компенсация достигается гиперфункцией и гипертрофией мощного ЛЖ. В ответ на переполнение кровью (при больших дефектах) постепенно развивается сужение легочных артериол вследствие гипертрофии медии и склероза. Нарастает легочная гипертензия.

Question: Сужение артериол лёгких приводит к понижению давления в них крови?

Answer: нет


Context: Развитие современных методов прижизненной визуализации внутренних органов плода требуют более детальных сведений об анатомии и топографии на этапах пренатального онтогенеза, и особенно в раннем плодном периоде, когда завершаются процессы эмбриогенеза внутренних органов и происходит становление их топографии. Детальные топографоанатомические исследования в данной области носят характер единичных. На сегодняшний день не в полной мере изучены особенности индивидуальной анатомической изменчивости в возрастном аспекте.

Question: До настоящего времени полностью не изучена индивидуальная изменчивость органов плода?

Answer: да


Context: Метронидазол оказался эффективен в лечении пациентов с легким и среднетяжелым течением болезни Крона, а также такого осложнения заболевания, как парапроктит. Метронидазол может назначаться и для профилактики рецидива заболевания после резекции терминального отдела подвздошной кишки.

Question: Метронидазол эффективен при любых стадиях болезни Крона?

Answer: нет


Context: При поносах симптоматический эффект оказывают препараты, тормозящие продвижение химуса по ЖКТ иммодиум (лоперамид) по 0,002 0,004 г. (1 2 капсулы) утром после жидкого стула, фосфат кодеина, назначаемый по 0,015 г. 3 раза в день за 30 мин. до еды.

Question: Иммодиум и лоперамид кодеина это одно и то же?

Answer: да


Context: Таким образом, фетоплацентарная недостаточность у обследованных беременных подтверждалась яркими ультразвуковыми находками, а именно патологической локализацией плаценты, констатацией синдрома задержки роста неродившегося ребенка, нарушением маточно-плодового кровотока, что позволяет с большой степенью достоверности свидетельствовать состояние угрозы недонашивания беременности и проводить коррекцию указанной патологии.

Question: У беременных с диагнозом фетоплацентарная недостаточность был отмечен высокий рост показателей плацентарного кровотока?

Answer: нет


Context: Жалобы больных с повышением давления в малом круге кровообращения, связанным с портальной гипертензией, сходны с теми, которые предъявляют больные с первичной легочной гипертензией. Основным симптомом является одышка. Как правило, она носит инспи-раторный характер различной степени выраженности присутствует в покое, усиливается при незначительной физической нагрузке, сохраняется в положении сидя 5,6,8 . Другие признаки, такие как утомляемость, кашель чаще сухой , сердцебиение, загрудинные боли и обмороки менее выражены. Физикальные данные, отражающие легочную гипертонию, обычно неуловимы и в ряде случаев полностью отсутствуют. Наиболее частыми находками являются усиление 2-го тона на легочной артерии и систолический шум, говорящий о недостаточности трехстворчатого клапана 4 .

Question: При повышении давления в малом круге кровообращения жалобы больных совпадают с теми, которые предъявляют пациенты с первичной легочной гипертензией?

Answer: да


Context: Нами установлена обратная зависимость абсолютного содержания С2-С6 кислот и уровня холестерина, обратно пропорциональная зависимость между содержанием пропионовой кислоты и уровнем холестерина, а также прямая линейная зависимость между суммарным содержанием изокапроновой и капроновой кислот и уровнем триглицеридов в сыворотке крови беременных женщин с БС.

Question: Повышение уровня холестерина в крови связано с повышением уровня С2-С6 кислот?

Answer: нет


Context: В активную фазу процесса назначаются глюкокортикоиды преднизолон в начальной дозе 30 40 мг сутки с постепенным снижением дозы. Если процесс неактивен, можно ограничиться применением нестероидных противовоспалительных средств в обычных терапевтических дозах.

Question: Глюкокортикоиды используют для подавления активности воспалительного процесса?

Answer: да


Context: Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов кисти (узелки Гебердена). Узелки Гебердена возникают главным образом у женщин в период менопаузы. Они обычно множественные, но в первую очередь возникают на 1 и 3 пальцах кисти. Через несколько месяцев или лет обычно происходит симметричное поражение и других дистальных межфаланговых суставов. Узелки располагаются на тыльно боковой поверхности суставов.

Question: Узелки Гебердена встречаются только у женщин в период менопаузы?

Answer: нет


Context: ВПС представляют собой аномалии структуры и (или) функции сердечно сосудистой системы, возникающие в результате нарушения ее эмбрионального развития.

Question: Является ли ВПС врождённой патологией?

Answer: да


Context: Выполнение первого принципа играет, в частности, важную роль в лечении больных с целиакией. Исключение продуктов из пшеничной и ржаной муки, манной крупы и ячменя и замена их продуктами из риса и кукурузы позволяют значительно улучшить состояние больных и даже добиться их полного выздоровления. Исключение молока и ряда молочных продуктов способствует прекращению диареи у больных с лактазной недостаточностью. Длительная антибиотикотерапия приводит к прекращению диареи у больных с болезнью Уиппла. Своевременное хирургическое лечение, проводимое при обнаружении межкишечных свищей и больших дивертикулов, послуживших причиной развития синдрома избыточного роста бактерий, устраняет нарушения кишечного всасывания у таких пациентов.

Question: В случае заболевания целиакией полностью исключается употребление в пищу любых злаков?

Answer: нет


Context: Правильнее говорить об опорных признаках для диагностики УП. Заболевание развивается чаще у мужчин, длительная лихорадка, снижение массы тела, полиневрит, абдоминальные кризы, пневмонит, эозинофилия.

Question: Является ли полинейропатия одним из опорных признаков при диагностике УП?

Answer: да


Context: В настоящее время наиболее эффективными лекарственными средствами для лечения УП считаются глюкокортикоиды и иммунодепрессанты. Начальные дозы глюкокортикоидов 60 100 мг. в сутки, при достижении положительного эффекта довольно быстро следует переходить на более низкие и поддерживающие дозы. Применение глюкокортикоидов часто лимитируется такими признаками как высокая гипертензия и почечная недостаточность. В этой связи для длительного, многолетнего лечения более показаны цитостатические средства циклофосфан, азатиоприн. Они назначаются вначале по 150 200 мг сутки, затем по 50 100 мг. Сочетанное применение цитостатиков и глюкортикоидов позволяет применять меньшие дозы тех и других и признается более эффективным. Из методов активной терапии в настоящее время все более широко применяется плазмоферез с целью элиминации ЦИК. В комплексной терапии УП применяются также антикоагулянты (гепарин), антиагреганты (курантил, аспирин). Для лечения гипертензии и почечных поражений применяются ингибиторы превращающего фермента (каптоприл, эналаприл) и антагонисты кальция (нифедипин).

Question: В данном случае цитостатики применяеются из за выраженного снижения артериального давления при применении глюкокортикоидов?

Answer: нет


Context: Для выявления тех или иных нарушений двигательной функции желудочно кишечного тракта в настоящее время используется много различных инструментальных диагностических методов.

Question: Существуют ли методы способные обнаруживать нарушения кинетической функции желчного пузыря?

Answer: да


Context: Из лекарственных средств применяются препараты, связывающие и выводящие медь из организма - британский антилюизит и унитиол курсами, а также Д пеницилламин (купренил). Последний препарат при хорошей переносимости должен приниматься пожизненно. Оптимальная доза 0 0,9 1,2 г сутки.

Question: Унитиол, используемый для выведения из организма меди, необходимо принимать пожизненно?

Answer: нет


Context: Источником образования мочевой кислоты в организме являются пуриновые основания, которые поступают с пищей, а также образуются в организме в процессе обмена нуклеотидов. Синтез пуринов начинается с того, что из молекулы фосфорибозилпирофосфата и глутамина под влиянием аминотрансферазы образуется фосфорибозиламин.

Question: Пища может стать источником образования пуринов?

Answer: да


Context: Лечение. В комплексной терапии синдрома мальдигестии главным является диетическое питание, особенности которого зависят от основного заболевания и степени тяжести кишечных расстройств. Пища должна быть механически щадящей, содержать повышенное количество белка (100 150 г.) и углеводов (400 500 г.), пониженное количество жира (30 40 г.). Из рациона исключают трудноусвояемые жиры, сырые овощи и фрукты. При плохой переносимости молока, сахара, грибов или крахмала, связанной с нарушением мембранного пищеварения, назначают соответствующую индивидуальную элиминационную диету.

Question: При данном заболевании обязательно полностью отказаться от любых молочных продуктов?

Answer: нет


Context: Данные объективного обследования слизистая оболочка языка слабо увлажнена, бледно-розового цвета, безболезненна при пальпации, выявлены отпечатки зубов на языке, фестончатый край резцов, фасетки стирания зубов, положительная проба на сжатие зубов. Отмечено снижение вкусовой чувствительности языка к кислому и соленому.

Question: Диагностирован язык с отпечатками зубов?

Answer: да


Context: ВОЗ приняло решение считать возраст 60-74 года - пожилым, 75-89 лет - старческим, 90 лет и старше - возрастом долгожителей.

Question: В таком обществе считается, что люди в возрасте 65 лет и старше считаются пожилыми?

Answer: нет


Context: В ряде популяционных исследований была продемонстрирована связь между величиной коронарного кальция и развитием острых сердечно-сосудистых осложнений. Было сделано предположение о том, что коронарный кальций позволяет улучшить стратификацию сердечнососудистого риска. Среди 6698 больных, наблюдаемых в - , использование традиционных факторов риска в сочетании с величиной коронарного кальция оказалось более точным предиктором острых сердечно-сосудистых осложнений, чем использование только традиционных факторов риска, особенно у лиц, имевших умеренный сердечно-сосудистый риск. В этом исследовании у 54 лиц с умеренным риском был проведен его пересмотр с учетом величины коронарного кальция, и в результате у 16 лиц степень риска острых сердечно-сосудистых осложнений была изменена с умеренной на высокую 6 .

Question: В этом исследовании была продемонстрирована связь между величиной коронарного кальция и развитием острых сердечно-сосудистых осложнений?

Answer: да


Context: Анализ крови - наиболее характерным является увеличение числа лейкоцитов (лейкемическая форма), реже наблюдается их уменьшение (алейкемическая форма), в периферической крови выявляются бластные клетки, наряду с этим резко уменьшается количество зрелых гранулоцитов (т. н. лейкемический провал), в ряде случаев бластные элементы в периферической крови на каких то этапах заболевания не обнаруживаются. В развернутой стадии процесса определяется анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения.

Question: Развернутая стадия болезни сопровождается большим количеством зрелых лейкоцитов в крови?

Answer: нет


Context: Желчно каменная болезнь (ЖКБ) обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз, хронический калькулезный холецистит), в общем, желчном протоке (холедохолитиаз), в печеночных желчных протоках (внутрипеченочный холелитиаз).

Question: Классификация болезни относится к области гастроэнтерологии?

Answer: да


Context: Несмотря на имеющиеся сведения о более высокой частоте выявления улиц, страдающих болезнью Крона, различных штаммов микобактерий и вирусных инфекций. В настоящее время нет оснований, считать инфекционные агенты явным этиологическим фактором заболевания.

Question: Согласно этому предположению болезнь Крона может быть следствием вирусной инфекции?

Answer: нет


Context: В тех случаях, когда синдром мальабсорбции протекает с выраженной стеатореей и креатореей, для улучшения полостного пищеварения назначают ферментные препараты. При выборе конкретных лекарственных средств следует обращать внимание не только на необходимость высокого содержания липазы в их составе, но и на их форму выпуска. В настоящее время рекомендуются такие ферментные препараты, в которых лиофилизированный экстракт панкреатина (получаемый главным образом из поджелудочной железы свиньи) заключен в специальные микросферы (пеллеты), устойчивые к действию желудочного сока. Последние в свою очередь должны находиться в капсуле, покрытой желатиной. Эти капсулы быстро растворяются в желудочном содержимом, после чего микросферы, смешиваясь с химусом и не подвергаясь действию желудочного сока, поступают в просвет двенадцатиперстной кишки, где при рН 5,5 из микросфер происходит высвобождение лекарственного препарата. Суточная доза препаратов (в пересчете на содержание липазы) должна составлять 140000 150000 ЕД. Если у больных с синдромом мальабсорбции отмечается ускорение транзита содержимого по кишечнику, могут применяться препараты, ослабляющие кишечную перистальтику. Обычно назначается лоперамид в дозе 2 мг. на прием. Общая суточная доза препарата определяется частотой стула. Больным, у которых синдром мальабсорбции протекает на фоне исходно ослабленной моторики кишечника и кишечного стаза (при диабетической энтеропатии, системной склеродермии, амилоидозе), применение лоперамида противопоказано. В тяжелых случаях для купирования диареи используют синтетические аналоги соматостатина (октреотид), которые угнетают моторику кишечника, улучшают всасывание и тормозят кишечную секрецию. Октреотид назначается по 100 250 мкг. 3 раза в сутки. С симптоматическими целями могут применяться вяжущие и обволакивающие средства (смекта, аттапульгит и др.).

Question: При синдроме мальабсорбции применяют лоперамид?

Answer: да


Context: Первичная гиперурикемия это конституциональный диспуринизм, т. е. семейно генетическая аномалия пуринового обмена, детерминированная несколькими генами.

Question: Первичная гиперурикемия возникает из за высокого содержания мочевой кислоты в крови?

Answer: нет


Context: Однократный стул в день не является строго обязательным признаком нормальной деятельности кишечника. Хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов следует рассматривать как запор. Иногда при запоре может быть несколько дефекаций в день незначительным количеством кала без чувства удовлетворения. Важно учитывать изменения привычных для больного частоты и ритма стула.

Question: Может ли при хроническом запоре быть частота стула более одного раза в день?

Answer: да


Context: Воспалительные заболевания кишечника делятся на две большие группы известной этиологии (острые хронические энтериты, колиты) и неизвестной этиологии (болезнь Крона, язвенный колит). Воспалительные заболевания кишечника встречаются приблизительно одинаково среди лиц мужского и женского пола. Пиковый возраст начала болезней приходится на второе четвертое десятилетия жизни.

Question: Болезнь поражает людей с самого рождения?

Answer: нет


Context: Применение анаболического препарата Экдифит не только способствовало синтезу белка в организме, но и оказывало положительное влияние на азотистый обмен. Уровень креатинина и мочевины в основной группе достоверно повышался на 78,6 и 4,7 , соответственно, но оставался в пределах нормы. В контрольной группе данные показатели на протяжении лечения достоверно не изменялись.

Question: Анаболический препарат Экдифит способствует повышению уровня мочевины в крови?

Answer: да


Context: Затяжная септическая форма характеризуется тяжелым течением с лихорадкой, ознобами, болями в правом подреберье, значительным увеличением печени, селезенки, тяжелой интоксикацией, поражением почек, желтухой.

Question: Данная форма заболевания характеризуется легким или умеренным течением?

Answer: нет


Context: Для синдрома Дабина Джонсона характерны постоянная или интермиттирующая желтуха, повышение прямого билирубина, изменение единственного функционального теста бромсульфалеиновой пробы. Достоверно диагноз устанавливается на основании данных морфологического исследования. Исключаются органические причины желтухи. Обнаруживается отложение крупнозернистого меланиноподобного пигмента в центральных отделах долек.

Question: Синдром проявляется отложения пигмента в клетках печени?

Answer: да


Context: Наиболее часто болезнь Крона приходится дифференцировать от язвенного колита, туберкулезного поражения кишки, ишемического колита, иерсиниоза, острого аппендицита.

Question: Язвенный колит и туберкулез кишечника это одно и то же?

Answer: нет


Context: На ЭхоКГ определяется дилатация легочной артерии и ПЖ, можно увидеть дефект из субкостальной позиции либо на 4х камерном апикальном изображении сердца.

Question: Легочная артерия видна на апикальном изображении сердца?

Answer: да


Context: При исследовании крови обнаруживаются лейкоцитоз, нейтрофилез, особенно характерно значительное ускорение СОЭ. Как правило, значительно изменены все острофазовые показатели. Повышается содержание гаммаглобулинов и иммуноглобулинов.

Question: При данном заболевании отмечается очень низкий уровень лейкоцитов в крови?

Answer: нет


Context: В начальной стадии болезнь чаще протекает с преобладанием внекишечных симптомов (боли в животе, суставах, кашель, субфебрильная температура). Характерные симптомы нарушенного всасывания с диареей, стеатореей и похуданием наблюдаются уже в период развернутой клинической картины.

Question: Начальная стадия заболевания характеризуется болями в животе?

Answer: да


Context: Общая схема лечения ЛГМ IА стадия радикальная лучевая терапия IБ, II, III стадии комбинированная терапия полихимиотерапия, лучевая терапия IV стадия полихимиотерапия, лучевая терапия по показаниям (синдром сдавливания).

Question: Общая схема лечения включает в себя одну стадию?

Answer: нет


Context: Внекишечные проявления болезни Крона весьма многообразны, их можно подразделить на связанные с активностью процесса и не связанные с этим (см. таблицу).

Question: Есть ли такие проявления болезни Крона, которые не связаны с активностью процесса?

Answer: да


Context: В соответствие с современными представлениями СКВ можно определить как хроническое полисиндромное заболевание преимущественно молодых женщин и девушек, развивающееся на фоне генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, приводящего к неконтролируемой продукции антител к собственным клеткам и их компонентам, с развитием аутоиммунного и иммунокомплексного хронического воспаления. СКВ встречается во всех климатогеографических зонах и на всех континентах. Распространенность ее составляет 48 на 100000 населения.

Question: Возбудителями болезни являются бактерии?

Answer: нет


Context: Нарушения процессов всасывания в кишечнике отмечаются нередко при синдроме избыточного роста бактерий, который может развиваться при замедлении пассажа по тонкой кишке (после резекции желудка по Бильрот I и резекции кишечника с наложением анастомоза бок в бок или конец к бок, возникновении послеоперационного спаечного процесса в кишечнике, межкишечных свищах, формировании стриктур кишечника у больных болезнью Крона, опухолях кишечника и мезентериальных лимфоузлов), вследствие ретроградного заброса содержимого толстой кишки в тонкую после резекции илеоцекального клапана, при ахлоргидрии.

Question: Расстройство всасывания может возникнуть при стриктурах кишечника?

Answer: да


Context: В качестве прокинетиков могут использоваться антагонисты ионов Са , нифедипин, верапамил, дилтиазем, оказывающие спазмолитическое действие на гладкие мышцы кишечника. Созданный недавно препарат дицетел представляет собой прототип нового класса антагонистов Са . Он оказывает спазмолитическое действие, но не обладает антихолинергическими кардиоваскулярными эффектами и может оказаться перспективным в лечении СРК.

Question: Препарат дицетел относится к классу антихолинергических препаратов?

Answer: нет


Context: В диагностике спазма общего желчного протока имеют значение повторная внутривенная холангиография и многомоментное дуоденальное зондирование с применением фармакологических проб.

Question: Внутривенная холангиография это метод исследования при спазме желчного протока?

Answer: да


Context: Для диагностики основного заболевания, послужившего причиной развития синдрома мальабсорбции, применяют дополнительные методы исследования. Так, при подозрении на внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы помимо определения суточной потери жиров с калом проводят секретин панкреозиминовый тест, тест Лунда. панкреолауриловый тест и тест с р аминобензойной кислотой (NBT PABA тсст), оценивают содержание химотрипсина и эластазы 1 в кале. Характерные признаки панкреатита выявляются при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Question: Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография это метод исследования, при помощи которого можно определить есть ли у пациента синдром мальабсорбции?

Answer: нет


Context: Патогенез в результате образования, в силу неизвестных причин, иммунного комплекса ревматоидного фактора, который представляет собой антитела к Ig М и имеет тропность к синовиальным оболочкам, вследствие выброса большого количества интерлейкина, вовлекается в процесс масса клеток синовиальной оболочки и возникает гипертрофия синовиальных ворсин. Отмечается выброс большого количества лизосомальных ферментов (в частности протеолитических) и отдельные выросты паннуса приклеиваются к хрящу, костной ткани и разрушают их, что приводит к образованию краевых узур. Через поры кости выросты проникают внутрь и образуются кисты. Кость теряет свою прочность, развивается остеопороз суставных концов кости. Когда этот процесс запущен, он поддерживает себя и необратим.

Question: В результате действия ревматоидного фактора происходит разрастание соединительной ткани в области поражения?

Answer: да


Context: Лечение гепарин (препятствует микротромбообразованию) 300 400 ед. на кг. веса в сутки через каждые 6 часов. Используют преднизолон (малоэффективен). Препараты улучшающие реологические свойства крови трентал. Используют лечебный плазмоферез.

Question: Трентал способствует сгущению крови?

Answer: нет


Context: Доказана роль иммунных нарушений. В ранней активной стадии колит проявляется сосудистой реакцией, нарушением целостности эпителия, позднее эрозиями слизистой, которые захватывают лишь подслизистый слой. При выраженной стадии слизистая оболочка (СО) отечна, полнокровна со многими большими или небольшими язвами неправильной формы. В отдельных случаях возникает сплошная язвенная поверхность, покрытая пленкой фибрина желтовато бурого цвета. На этой поверхности могут развиваться псевдополипы, напоминающие истинные. Их появление связано с изъязвлениями СО и регенерации эпителия.

Question: Иммунные нарушения могут стать причиной возникновения язвенных поражений слизистой оболочки кишечника?

Answer: да


Context: Антилейкоцитарные антитела при иммунном агранулоцитозе могут образовываться в процессе лечения некоторыми лекарственными препаратами амидопирином, бутадионом, фенобарбиталом, винбластином, сульфаниламидами, ПАСКом. При иммунном агранулоцитозе стволовые клетки не страдают.

Question: При иммунном агранулоцитозе происходит частичное или полное отсутствие образования стволовых клеток?

Answer: нет


Context: В ряде случаев отравление СО может сочетаться с ожогом дыхательных путей. Как правило, в этих случаях тяжесть состояния больных обусловлена не столько отравлением СО которое может быть легким или средней тяжести , сколько ожогом дыхательных путей. В остром периоде может развиться острая дыхательная недостаточность вследствие длительного некупирующегося ларингобронхо-спазма, а в последующие сутки развивается тяжелая пневмония.

Question: Отравление угарным газом может вызвать ожог дыхательных путей?

Answer: да


Context: Ревматоидный артрит это одно из тяжелейших заболеваний суставов иммунокомплексного характера. Он занимает одно из ведущих мест в ряду ревматических болезней, а по тяжести клинической картины и своим последствиям (анкилозирование) не имеет себе равных среди других видов артрита. Социальное значение ревматоидного артрита определяется его распространенностью, нередко тяжелой инвалидизацией больных молодого (20 50 лет) возраста (10 больных через 10 15 лет от начала заболевания становятся инвалидами). Женщины болеют чаще мужчин примерно в 3 5 раз.

Question: По сравнению с ревматическим артритом, ревматоидный артрит считается более лёгким заболеванием?

Answer: нет


Context: 2. Использование низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения для лечения больных аутоиммунным тиреоидитом позволяет уменьшить д лительность временной нетрудоспособности в среднем на 8 койко-дней.

Question: Лечение пациентов с диффузным токсическим зобом с помощью лазера приводит к снижению продолжительности их нетрудоспособности?

Answer: да


Context: На рисунке 1 представлена двухволновая кривая агрегации тромбоцитов при стимуляции процесса добавлением к плазме АДФ. Первая волна вызвана введением извне агрегирующего фактора, вторая реакцией освобождения эндогенных агрегирующих агентов.

Question: АДФ обладает способностью стимулировать дезагрегацию тромбоцитов?

Answer: нет


Context: В современных условиях наиболее распространенным методом стало УЗИ. По мнению большинства исследователей, это наиболее надежный метод выявления конкрементов в желчном пузыре, аномалий развития, которые способствуют развитию воспаления в пузыре и протоках. Признаками воспалительного процесса является утолщение стенки пузыря более 3 мм, гиперэхогенность передней стенки, неравномерность и нечеткость контуров, уменьшение прозрачности желчи. В связи с широким внедрением в практику лечебных учреждений УЗИ менее широко применяются рентгенологические методы пероральная и внутривенная холецистография. С их помощью также достаточно надежно диагностируются камни в желчном пузыре, оценивается его двигательная функция, однако, это только косвенные признаки воспаления.

Question: Рентгеновские методы диагностики применяются при воспалительных процессах в желчном пузыре?

Answer: да


Context: Лечение. В диете ограничиваются продукты, богатые медью баранина, курица, рыба, грибы, щавель, редис, бобовые, орехи, чернослив.

Question: Приветствуются ли в диете употребление грибов?

Answer: нет


Context: Нарушения оттока желчи у больных хроническим холециститом корригируется желчегонными препаратами. Различают желчегонные средства холеретического действия, которые стимулируют образование и выделение желчи печенью, и холекинетические препараты, усиливающие мышечное сокращение желчного пузыря и поступление желчи в 12 перстную кишку. Холеретические препараты синтетические средства аллахол, дехолин, холензим, лиобил, оксафенамид, циквалон, никодин растительного происхождения фламин, бессмертник, холагон, кукурузные рыльца ферментные препараты, содержащие желчные кислоты фестал, дигестал, котазим. Холекинетические препараты холецистокинин, сульфат магния, сорбит, ксилит, карловарская соль, облепиховое и оливковое масло. Холеретические препараты могут применяться при обеих основных формах холецистита, в фазах затихающего обострения или ремиссии, назначаются обычно на 3 недели, затем препарат целесообразно сменить. Холекинетики не следует назначать больным калькулезным холециститом, они показаны больным некалькулезным холециститом с гипомоторной дискинезией желчного пузыря. Эффективны у больных некалькулезным холециститом лечебные дуоденальные зондирования, 5 6 раз через день, особенно при гипомоторной дискинезии. В фазе ремиссии таким больным следует рекомендовать "слепые дуоденальные зондирования" 1 раз в неделю или две недели. Для их проведения лучше использовать ксилит и сорбит. Больным калькулезным холециститом дуоденальные зондирования противопоказаны из за опасности развития механической желтухи.

Question: Холекинетические препараты не применяют при хроническом калькулезном холецистите?

Answer: да


Context: На ранних стадиях используют преднизолон. При гиперэозинофилии используется лейкофорез. В стадии фиброза хирургическое лечение эндокардэктомия с протезированием клапанов.

Question: Преднизолон используют в поздних стадиях заболевания?

Answer: нет


Context: 1. Разработанный нами метод миопластики показал большую эффективность по сравнению с традиционными методами для одновременного исправления горизонтального и вертикального компонентов в хирургическом лечении смешанной формы косоглазия.

Question: Применение разработанного метода миопластики дало положительный результат при лечении косоглазия у пациентов по сравнению с использованием традиционных методов?

Answer: да


Context: 2. Эффективность терапии по нашей методике характеризуется быстрым падением уровня ХГЧ в течение 7-10 дней после лечения . Частота восстановления проходимости оперированной маточной трубы на 24 выше, чем при консервативном лапароскопическом лечении.

Question: Лечение этим способом способствует росту уровня ХГЧ в крови?

Answer: нет


Context: Вторым характерным проявлением подагры является отложение уратов под кожей с образованием плотных, довольно четко отграниченных и возвышающихся над поверхностью кожи подагрических узлов или тофусов. Они развиваются в среднем за 6 лет после первого приступа. Размеры различные от булавочной головки до небольшого яблока. Они локализуются на ушных раковинах, в области суставов, чаще всего локтевых, коленных, на стопах, кистях, в области пяточного сухожилия, сухожилий тыла кисти. При поверхностных отложениях уратов сквозь покрывающую их кожу просвечивает содержание тофусов белого цвета. При изъязвлении тофуса образуются свищи.

Question: При заболевании отложение солей происходит преимущественно на конечностях?

Answer: да


Context: Воспалительный процесс при болезни Крона постепенно распространяется из подслизистого на мышечный и серозный слои стенки кишки и может привести к образованию инфильтратов и абсцессов в брюшной полости и последующему возникновению свищей. Свищи могут располагаться между кишкой и полым органом, а также между петлями кишки. Наружные свищи открываются выходным отверстием на передней брюшной стенке (обычно в области послеоперационного рубца).

Question: При болезни Крона сначала воспалительный процесс концентрируется в серозном слое стенки кишки, а затем распространяется на мышечный и подслизистый слой?

Answer: нет


Context: Кофеин стимулирует психомоторные центры головного мозга, оказывает аналептическое действие, усиливает эффект анальгетиков, уменьшает сонливость и чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность, увеличивает ЧСС , повышает АД при артериальной гипотензии. Кофеин улучшает всасывание других активных ингредиентов комбинированного анальгезирующего препарата.

Question: Кофеин используют как компонент анальгетиков для улучшения всасывания других активных ингредиентов?

Answer: да


Context: Во всех исследованиях доля пациентов, отметивших улучшение эрекции после примененная силденафила, была следующей: психогенная эректильная дисфункция (84%), смешанная эректильная дисфункция (77%), органическая эректильная дисфункция (68%), пациенты пожилого возраста (67%), сахарный диабет (59%), ИБС (69%), артериальная гипертензия (68%), трансуретральная резекция предстательной железы (61%), радикальная простатэктомия (43%), повреждение спинного мозга (83%), депрессия (75%). Анализ международного индекса эректильной дисфункции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения. Безопасность и эффективность силденафила сохранялись при длительном применении.

Question: Наибольшая доля пациентов, отметивших улучшение эрекции после примененная силденафила, была у пациентов с органической эректильной дисфункцией?

Answer: нет


Context: Фосфокреатин оказывает кардиопротективное действие в эксперименте при инфаркте миокарда и аритмии, вызванных окклюзией коронарной артерии: сохраняет клеточный пул адениннуклеотидов за счет ингибирования ферментов, обусловливающих их катаболизм, подавляет деградацию фосфолипидов, возможно, улучшает микроциркуляцию в зоне ишемии, что обусловлено подавлением опосредованной аденозиндифосфорной кислотой агрегации тромбоцитов, стабилизирует гемодинамические показатели, предотвращает резкое снижение функциональных показателей сердца, оказывает антиаритмическое действие, снижает частоту и длительность фибрилляции желудочков и ограничивает зону инфаркта миокарда.

Question: Фосфокреатин принимают при при инфаркте миокарда?

Answer: да


Context: Кетопрофен — один из наиболее эффективных ингибиторов ЦОГ, также ингибирует активность липоксигеназы и брадикинина. Стабилизирует лизосомальные мембраны и препятствует высвобождению ферментов, участвующих в воспалительном процессе.

Question: Кетопрофен повышает активность брадикинина?

Answer: нет


Context: Местноанестезирующее действие бензидамина связано со структурными особенностями его молекулы, подобной местным анестетикам. Анальгезирующее действие обусловлено косвенным снижением концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой чувствительности рецепторного аппарата; бензидамин также блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления.

Question: Молекула бензидамина схожа по структуре с молекулами местных анестетиков?

Answer: да